Epilepsies rares du CHU de Besançon

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Adresse complète du centre

Service de médecine pédiatrique et neuropédiatres / Service de neurologie adulte

Bâtiment vert, 2ème étage / RC du bâtiment gris

CHU Besançon

3 Boulevard Flemming 25000 BESANCON

Contact

03 81 21 91 20 / 03 81 66 83 12

03 81 21 91 17 / 03 81 66 87 15

damsallem@chu-besancon.fr; caltuzarradesmettre@chu-besancon.fr; emuzard@chu-besancon.fr

Nom du coordonateur

Dr Daniel AMSALLEM

Nom des médecins

Dr Daniel AMSALLEM - Neuropédiatre
Dr Cécilia ALTUZARRA - Neuropédiatre
Dr Joanna BELLEVILLE - Neuropédiatre
Dr Emeline MUZARD - Neurologue
Dr Sylvio GALLI - Neurologue
Dr Philippe RICHARD - Neurologue
Dr Jacques ORBEGOZO - Neuropédiatre
Dr Sophie MORLE - Neuropédiatre
Dr Caroline PARIS - Neuropédiatre
Dr Juliette PIARD - Généticienne
Dr Elise BOUCHER BRISCHOUX - Généticienne
Dr Paul KUENTZ - Généticien
Dr Elisa POMERO - Radiologue
Dr Karine BARDONNET - Biochimiste
Dr Laurent BERMONT - Biochimiste
Dr Julie VARDANEGA - Pharmacienne
Dr Sandra FRACHE - Pédiatre
Dr Marie JEANNIN - Pharmacienne
Dr Nicolas BECOULET - Médecin en soins palliatifs
Dr Hubert BOURDIN - Médecin spécialisé en explorations du sommeil

Nom des professionnels

Mme Angélique MIVELLE - Infirmière puéricultrice
Mme Charlie LAMIDIEU - Neuropsychologue
Mme Laura DI BERNARDO - Diététicienne
Mme Emilie HERZIG - Secrétaire
Mme Emmanuelle LAMBERT - Secrétaire
Mme Bénédicte SERGENT - Psychologue
Mme Nathalie GRUTER - Psychologue

Descriptif du centre

Le Centre de Compétences d’Epilepsie Rares du CHU de Besançon prend en charge des patients pédiatriques et adultes atteints d’une épilepsie rare en Franche Comté.

Les missions de notre Centre sont la prise en charge globale des patients épileptiques comportant l’expertise, la recherche étiologique, la prise en charge et l’organisation du projet de soins des patients.

La prise en charge est organisée soit en consultation, soit en hospitalisation conventionnelle ou en hôpital de jour. Nous avons aussi mis en place des plages horaires de consultation pour les urgences. Les hôpitaux de jour pédiatriques permettent aux patients d’avoir une expertise par le neuropediatre, la neuropsychologue, l’infirmière, la diététicienne, la psychologue en plus d’un EEG si nécessaire.

Le laboratoire d’EEG permet la réalisation des EEG standards et de sieste en externe et de vidéo-EEG prolongées pendant 1 à 5 jours en hospitalisation de semaine au sein du service de neurologie adulte. L’interprétation de tracés est réalisée soit par des neurologues adultes ou par des neuopédiatres selon l’âge du patient.

Les services de radiologie et de médecine nucléaire du CHU de Besançon ont un plateau technique qui permet la réalisation des IRM-standards, spectro- IRM et de PET-scanner.

Le service de génétique du CHU travaille en étroite collaboration avec les neurologues et les neuropédiatres. Les médecins généticiens réalisent des consultations, diagnostic anténatal et conseil génétique. Le laboratoire de génétique du CHU réalise la cytogénétique constitutionnelle et moléculaire, la biologie prénatale, la CGH Array, l’extraction de l’ADN. La réalisation de l’exome sera possible à partir de 2021. Pour des examens plus ciblés, les prélèvements sont acheminés vers les autres laboratoires.

Le service de biochimie du CHU fait la plupart des dosages de points Redox. Les prélèvements plus ciblés sont acheminés vers les laboratoires spécialisés.

Le SAMU 25 joue un rôle important dans la prise en charge pendant le transport des patients atteints d’épilepsie rare. Cette équipe médicale a participé à la création des fiches patients remarquables (Dr M.C. Maillot, Pr Desmettre)

L’équipe mobile de soins palliatifs adultes et pédiatriques participe lorsque la situation le nécessite, à l’analyse des situations en fin de vie de nos patients atteints d’épilepsie rare.

L’Education thérapeutique de nos patients occupe un rôle primordial dans notre Centre de Compétences. L’équipe médicale et paramédicale pédiatrique et adulte a suivi la formation nécessaire.

Liens du centre avec le Centre de Référence et les Centres de Référence Constitutifs :

  • Les médecins coordonnateurs participant aux réunions organisées par les Centres de Référence de l’hôpital Necker du Pr Nabbout (CREER)
  • Un staff d’épileptologie est organisé une fois par semaine pour les patients adultes et adolescents dans le service de neurologie adulte du CHU de Besançon. Une fois par mois, le staff est couplé avec l’équipe d’épileptologie du Centre de Référence Constitutif du CHRU de Nancy.
  • Deux réunions annuelles sont organisées avec le Centre de Référence Constitutif du CHRU de Strasbourg.
  • Hôpital Rothschild : les dossiers des patients pédiatriques sont présentés si un traitement chirurgical de l’épilepsie est nécessaire.

Pathologies concernées

  • Epilepsie pédiatrique et adulte d’étiologie idiopathique, génétique, structurale, métabolique et immunologique.
  • Epilepsie généralisées : épilepsie précoce, syndrome de West, de Dravet, Lennox Gastaut, Doose, POCS, Absences, Epilepsie myoclonique juvénile, épilepsies myocloniques progressives, etc.
  • Epilepsie focale : malformations corticales, AVC, épilepsie focale dans la maladie de Bourneville, Rasmussen, etc.

Associations de patients partenaires

Epilepsie France

Principaux axes de recherche

  • Translad : projet d’excellence dédié au développement de soins, la recherche et l’enseignement dans le domaine de maladies rares avec anomalies du développement
  • Plateforme génome : participation au RCP coordonné par le Pr. Lesca Gaëtan
  • Essai cliniques : participation à des essais thérapeutiques dans certaines épilepsies réfractaires par Cannabidiol
  • Publications : Le Centre de Compétences de Epilepsie rares participe aux publications menées par les Centres de Reference et les Centres de Référence associés
  • BAMARA : nos patients sont inclus progressivement en BAMARA.

Programmes d'ETP en cours

Il existe actuellement deux programmes d’ETP valides par l’ARS :

  • Education thérapeutique pour les enfants épileptiques
  • Education thérapeutiques pour les enfants porteurs d’une maladie rare et nécessitant un régime alimentaire particulier (régime cétogène)

Principales actions de formations pour les professionnels et les étudiants

Formations par les médecins du centre destinés aux :

  • Internes et externes
  • Infirmières
  • Equipe médicaux et paramédicaux des centres de prise en charge extrahospitalière

Journée de prise en charge régionale et interrégionale des épilepsies rares prévue pour le 21 juin 2021

Principales actions de formations pour le public

Ecoles : formation et information par l’infirmière puéricultrice

Projet particulier

Chemin clinique pour la prise en charge coordonnée de l’Etat de Mal Epileptique chez l’enfant : protocole régional mis en place dans tous les services d’urgence et SAMU 25 régional.

Dans le cadre de notre programme d’éducation thérapeutique nous avons réalisé quatre fascicules :

  • Présentation de l’équipe de prise en charge pédiatrique
  • Déroulement de la consultation pré chirurgicale de l’épilepsie pédiatrique
  • Transition des patients épileptiques pédiatriques vers le service d’adultes
  • Prise en charge de CNEP (crises non épileptiques psychogènes)

Prise en charge en urgence coordonnée des patients épileptiques présentant des maladies rares et un traitement particulier :

  • Fiche patient remarquable : cette fiche a été réalisée avec le SAMU régional
  • Fiche d’urgence individuelle, bilingue français-anglais

Autres informations utiles

Nos projets actuels :

  • organisation de la transition des services pédiatriques vers les services d’adultes
  • mise en place de séances collectives d’éducation thérapeutiques pédiatriques
  • développement de la téléconsultation